Возбудителем эхинококкоза является личиночная стадия эхинококка - мелкой цестоды (лат. Echinococcus granulosus), длиной 3,4—6,18 мм и шириной 0,47— 0,98мм, имеющей сколекс с 4 присосками и крючьями и 3—4 проглоттида, наполненных яйцами. Личинка представляет собой однокамерный пузырь (Echinococcus unilocularis) диаметром 1—50 мм и более.

Пути заражения эхинококкозом

Эхинококкоз — пероральный биогельминтоз, зооноз (заражение эхинококкозом происходит через рот, источник инфицирования - животные). Окончательными хозяевами гельминта и источниками заражения эхинококком являются плотоядные животные — домашние собаки, волк, шакал, рысь, куница, хорь и др., у которых в кишечнике паразитирует зрелый червь; его членики, содержащие яйца, выделяются с калом во внешнюю среду. Промежуточные   хозяева эхинококка — травоядные животные, а также и человек. Заражение человека происходит в результате заглатывания инвазионных яиц эхинококка при тесном контакте с зараженными собаками, овцами, на шерсти которых в изобилии находятся яйца гельминта, а также при употреблении в пищу продуктов, сырых овощей, ягод, обсемененных яйцами эхинококка.

Восприимчивость к эхинококкозу всеобщая, иммунитет изучен недостаточно.

Как происходит заражение и развивается болезнь

Из проглоченных человеком яиц эхинококка в желудке и кишечнике высвобождаются онкосферы, которые через кишечную стенку проникают в кровь, затем в печень. Здесь большая часть онкосфер задерживается, а остальные заносятся кровью в различные органы (легкие, головной мозг, почки, сердце и др.), где медленно формируется личиночная стадия (эхинококковый пузырь), достигающая через 5—6мес. диаметра 2—40мм. В легких эхинококковые пузыри могут приобретать наибольшие размеры 20—25 см в диаметре. К 5—6мес. вокруг личинки образуется фиброзная капсула. Растущий пузырь вызывает сдавление окружающих тканей, что проявляется симптомами объемного процесса в различных органах.

Гибель паразита и присоединение бактериальной инфекции приводят к формированию абсцессов.

В механизме заражения эхинококком большое значение имеет восприимчивость организма к продуктам жизнедеятельности эхинококка, обладающим антигенными свойствами. При нарушении целостности эхинококкового пузыря может развиться анафилактический шок, и распространение эхинококка с образованием большого числа новых паразитарных кист.

Жалобы

Эхинококкозу свойственно длительное течение с постепенным нарастанием симптомов. В большинстве случаев первые признаки болезни появляются через много лет после заражения. Лишь некоторые больные рано замечают слабость, снижение работоспособности, головные боли, появление крапивницы; других высыпаний, периодические повышения температуры тела.

Наиболее частый вариант инвазии — эхинококкоз печени (более 50 % всех случаев эхинококкоза). Различают 3 стадии болезни. Первая стадия — от момента инвазии печени до первых клинических проявлений болезни, в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. Вторая стадия характеризуется появлением общих признаков эхинококкоза печени, так и различных симптомов поражения печени. Третья стадия эхинококкоза печени — стадия осложнений. Самыми частыми из них являются нагноение эхинококковых пузырей и развитие абсцесса печени с возможным вскрытием его в брюшную или плевральную полость, забрюшинное пространство, в желудок, кишку, бронх.

Эхинококкоз другой локализации (головного мозга, селезенки, почек, костей, мышц и т. д.) встречается редко.

Прогноз.

 Всегда очень серьезный, а в запущенных случаях неблагоприятный.

Диагностика.

 Для диагностики эхинококкоза разработаны сероиммунологические тесты: РИГА, РСК, реакция латекс-агглютинации с антигеном из жидкости эхинококковых пузырей, кожная аллергическая реакция Каццони, более информативная при эхинококкозе печени.

В настоящее время решающее значение в диагностике эхинококкоза брюшной полости имеет УЗИ.

Лечение эхинококка

Обычно проводят хирургическое лечение. Разрабатывают методы консервативной терапии.

Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЧР - Чувашии в п. Вурнары»

Главный врач                                                                              С.В. Дубанова